Эти гадкие прыщи! Как избавиться?

Подростковый возраст несет с собой столько проблем, что возникновение угрей даже болезнью не считается!
Дескать, у всех бывает, потом пройдет. Однако дерматологи придерживаются другого мнения. Для подобного рода высыпаний они даже придумали специальное название: «акне».

Жизнь на вершине

Само слово «акне» происходит от др.- греч. akme, что в переводе означает «вершина». И вот таким вот романтичным термином назвали одно из самых неприятных состояний: угревую болезнь, возникающую из-за воспаления сальных желез!

Сальные железы – это небольшие грушевидные мешочки в толще кожи, которые вырабатывают жирную густую массу (кожное сало). Сальные железы и кожное сало – это очень важные компоненты здоровья кожи! Без этого вещества кожа была бы чрезвычайно сухой и постоянно шелушащейся. Сальные железы располагаются по всему кожному покрову, за исключением кожи ладоней и стоп. Больше всего сальных желез на лице (особенно в области бровей, носа, подбородка), верхней части спины, груди.

В норме сальные железы вырабатывают определенное количество кожного сала (у детей и стариков меньше, чем у взрослых людей). Но при изменении гормонального фона эти железы просто «взрываются» большим количеством сала! При этом одновременно меняется его состав, да еще и так неудачно, что начинает провоцировать «закупорку» сальных желез. В этих условиях мгновенно начинают размножаться бактерии, появляется воспаление... Большую роль в развитии угрей играет и наследственность – передающиеся генетически особенности кожи.

Примерно так, схематично, можно описать патогенез угревой болезни. Конечно, на самом деле механизмы развития акне более сложны и запутанны, но ключевые факторы именно таковы. Врачи выделяют целый ряд различных форм акне:

1. Младенческие угри.

2. Юношеские угри.

3. Угри взрослые, в том числе постмено- паузальные, свойственные поликистозу яичников, угри беременных и т.д.

4. Контактные угри, возникающие при попадании на кожу масел (особенно вазелинового), смол, хлорсодержащей косметики и т.д.

5. Лекарственные угри, возникающие в результате приема витаминов группы В, солей лития, препаратов хлора, йода, брома и т.д.

Как это выглядит

Итак, с угрями могут столкнуться отнюдь не только подростки. Например, патология сальных желез встречается у каждого третьего младенца! В 3 нед гладкая кожица новорожденного на лице и на волосистой части головы может покрыться совершенно ужасными, большими и яркими красными прыщиками, нередко с белой головкой. Это не аллергия и не кожная инфекция! Это всего лишь реакция сальных желез на остатки материнских гормонов, полученных малышом еще внутриутробно. Несмотря на страшный внешний вид, протекает этот вид акне очень легко, ребенка не беспокоит и самостоятельно проходит за 1–3 мес. В тяжелых случаях можно использовать кетоконазол, который уничтожает грибок Malassezia (другое название – Pityrosporum), участвующий в образовании таких угрей.

Есть и другой вид детских угрей. Это уже небольшие красные или розовые прыщики, возникающие в небольшом количестве на лице у детей 4–6 мес. Обычно они самопроизвольно исчезают к году, но иногда могут задерживаться и до 3–5 лет. В отличие от младенческого акне, такие угри могут тяжело воспаляться, приводить к образованию рубцов. Поэтому их необходимо лечить обычными противоугревыми средствами. Тяжелотекущее детское акне требует обследования у эндокринолога и определения уровня половых гормонов. Юношеские угри отмечаются у 80% всех подростков, причем мальчики и девочки страдают от этой напасти одинаково часто. Клинически эти угри могут проявляться по-разному: от единичных невоспаленных элементов («черные точки», или, иначе, комедоны. Это всего лишь избыток кожного сала и ороговевшие клетки кожи) до массивных воспаленных узлов, которые самостоятельно вскрываются с образованием глубоких рубцов. Но – в любом случае, всегда! – наличие угревой болезни подрывает самооценку подростка, служит причиной разнообразных комплексов, а в тяжелых случаях может даже привести к самоубийству.

Обидно, но даже переход от юности к зрелости не спасает от угревой болезни. Да, подавляющее число подростков «перерастает» свои угри к 22–25 годам, но у части из них акне может сохраняться. Более того, угри могут исчезнуть – и появиться вновь после использования неудачной (комедогенной) косметики или средств гигиены, на фоне различных заболеваний или просто в связи с изменившимся гормональным фоном (беременность, заболевания половых желез, постменопауза и т.д.)

Распространенные заблуждения

Лечение угревой болезни окружено целым рядом стойких мифов:

• Диета помогает избавиться от угрей! Это не совсем так. Питание, даже с избытком жирной пищи, никак не влияет на жирность кожных покровов или активность сальных желез. Этот процесс регулируется преимущественно половыми гормонами. Конечно, правильный сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами, способствует улучшению состояния кожи, но заметный эффект можно увидеть не раньше, чем через 6–12 мес!

• Частое умывание помогает избавиться от угрей. Частое умывание, особенно с неподходящими по рН кожи средствами, лишь высушивает кожу и усиливает процессы отшелушивания эпителия, что влечет за собой активизацию угревого процесса и увеличение числа комедонов. Людям с угревой болезнью рекомендуют умываться всего 1–2 раза в день, используя только рН-нейтральные средства и аккуратно промокая (не растирая!) кожу после каждого умывания.

• Угри вызываются бактериями. Значит, от них должны помогать анти- бактериальные мази! Действительно, в образовании воспаленных угрей заметную роль играет естественная флора кожи: Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis и дрожжеподобные грибки рода Malassezia. Однако использование антибактериальных средств может быть лишь составной частью терапии! Во-первых, необходимо еще подавить деятельность дрожжеподобных грибков, т.е. применять противогрибковые средства. А во-вторых, своего внимания требует и проблема повышенного салообразования, и закупорка сальных желез... Поэтому лечение угревой болезни должен проводить дерматолог, который сможет подобрать все необходимые препараты: и антибактериальные, и противогрибковые, и отшелушивающие, и кератолитические.

• Угри проходят после начала половой жизни. Начало половой жизни никак не влияет на гормональный фон организма. А значит, и на течение акне тоже. Впрочем, природа этого мифа достаточно ясна. Если начало половой жизни совпадает с возрастным, естественным уменьшением (21–22 года) образования угрей, то, конечно, занятия сексом будут восприниматься как исцеляющие. Недаром раньше юношеские угри называли «хотюнчиками»!

• Кожа становится лучше после загара, угри исчезают. На загорелой коже угри меньше заметны. И конечно, ультрафиолетовое излучение уничтожает часть микробов, живущих на коже. Но при этом солярий или длительное пребывание на солнце способствуют появлению комедонов и ухудшают течение уже имеющейся угревой сыпи. Поэтому подросткам с угревой болезнью надо почаще пользоваться солнцезащитными средствами, выбирая среди них наименее жирные.

• Оральные контрацептивы помогают избавиться от угрей. Действительно, так как причина акне часто кроется именно в гормональном дисбалансе, прием оральных контрацептивов иногда может принести значимое облегчение. Однако подбирать такой препарат должен только специалист, который будет учитывать все возможные показания и противопоказания к приему таких лекарств. Например, если оральный контрацептив будет содержать не только эстрогены, но и прогестин, то возможно даже ухудшение ситуации и рост количества угрей!

• Угри – заразны! Угревая сыпь – это результат нарушения работы сальных желез! Поэтому заразиться акне никак нельзя. Единственный возможный вариант, это повторное самозаражение, когда содержимое выдавливаемого угря попадает на чистую кожу лица.