Ожирение – бич современного общества, где доступна любая высококалорийная пища, а физическая активность неумолимо снижается. И конечно хочется похудеть без диет, не изнуряя себя 
фитнесом, а просто приняв чудо-таблетку.
Однако даже лекарства от ожирения направлены лишь на то, чтобы привить больному правильные привычки в питании, и большей эффективностью лечение обладает только в сочетании со здоровым образом жизни – постоянной низкокалорийной диетой и регулярной физической активностью.
В настоящее время существует всего два лекарственных препарата, предназначенных для снижения массы тела. Это орлистат и сибутрамин. Остальные многочисленные средства для похудения относятся к биологически активным добавкам (БАД). Орлистат (Ксеникал, Орсотен, Алай) действует, блокируя желудочно-кишечные липазы – ферменты, расщепляющие сложные жиры до простых жиров и свободных жирных кислот. Таким образом, непереваренные жиры не всасываются в просвете тонкого кишечника и выводятся из организма кишечником в неизмененном виде. В рекомендованной дозе – 120 мг 3 раза в сутки – орлистат примерно на 30% снижает всасывание жиров в организме.
Не стоит увеличивать дозу препарата для лучшего эффекта: исследования показали, что при повышении дозы больше, чем 120 мг 3 раза в сутки процент дополнительного эффекта лекарства был минимальным. Орлистат показан для лечения ожирения, снижения массы тела в сочетании с низкокалорийной диетой. Самые частые побочные эффекты этого лекарства – маслянистый стул, частые позывы к дефекации, маслянистые выделения, метеоризм. Эти эффекты связаны с тем, что непереваренные жиры выводятся из организма, а не всасываются, и наблюдаются, как правило, в течение первых 3 мес приема препарата.
Тяжесть данных побочных эффектов можно уменьшить путем изменения диеты и снижения потребления жирной пищи, однако некоторые пациенты отказываются от приема препарата именно из-за выраженных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут снизить качество жизни. Орлистат можно применять в постоянном режиме длительное время. Однако, так как орлистат снижает всасываемость жирорастворимых витаминов, рекомендуется дополнительно принимать поливитамины, в состав которых входят витамины А, Д, Е, β-каротин.
Витамины следует принимать за 2 ч до или после орлистата. Не рекомендуется применение орлистата у беременных женщин, кормящих грудью, детей. Ксеникал (оригинальный препарат) и Орсотен содержат 120 мг орлистата в капсуле. Алай содержит 60 мг вещества в капсуле и рекомендуется также 3 раза в сутки. Эффективность такой сниженной суточной дозы изучена меньше, чем у Ксеникала. Сибутрамин (Меридиа, Редуксин, Линдакса, Голдлайн, Слимия) способствует похудению вследствие ускорения и продления чувства насыщения пищей. Это лекарство центрального действия: сибутрамин избирательно блокирует обратный захват серотонина и норадреналина, в меньшей степени – допамина в нервных окончаниях центральной нервной системы. Также сибутрамин увеличивает расход энергии, стимулируя образование тепла в организме. Несмотря на «чудодейственное» свойство сибутрамина уменьшать аппетит, лекарство оказалось очень неоднозначным. Изначально говорилось о таких побочных эффектах, как умеренные учащение пульса и повышение артериального давления, головная боль.
С 24 января 2008 г. сибутрамин внесли в утвержденный Правительством список сильнодействующих препаратов. Это означает, что его продажа разрешена только в аптеках по рецепту врача. На данный момент в США и странах Евросоюза приостановлена продажа сибутрамина в связи с новыми тяжелыми побочными эффектами у больных с артериальной гипертонией, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. Препарат противопоказан больным эпилепсией, беременным женщинам, кормящим грудью, детям и подросткам до 18 лет, пожилым людям старше 65 лет, а также людям с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, тяжелым поражением почек и печени и др.
Редуксин в отличие от своих аналогов содержит сибутрамин в комбинации с мик- рокристаллической целлюлозой. Считается, что такая комбинация позволяет значительно снизить риск возникновения побочных явлений сибутрамина (в первую очередь речь идет о головных болях, сухости во рту, нарушении сна, повышении артериального давления). Сибутрамин действительно очень эффективен в лечении ожирения, оказывая анорексигенный эффект и помогая пациентам изменить пищевое поведение. Однако назначается он только врачом и рекомендуется при неэффективности остальных методов снижения веса при ожирении (диета, физические нагрузки, другие лекарственные средства). Лечение проводится под строгим наблюдением врача.
Биологически активные добавки для похудения
Невозможно рассказать о всех БАДах для похудения – сейчас на прилавках их невероятное количество. Остановимся на нескольких самых популярных. Фитогели от Глорион имеет несколько форм: «День», «Вечер», «Утро» и так далее. Все добавки состоят из растительных компонентов. В основном это слабительные вещества, некоторые витамины и минералы, желчегонные средства. Экстракт гуараны содержит кофеин, который тонизирует (Фитогель День). В фитогель Вечер входят седативные растительные средства. Конечно, говорить об очень высокой эффективности любых БАДов в снижении веса не приходится. Но как добавление к диете и физической активности Фитогели имеет право на существование. Повышает тонус днем, снижает нервозность вечером, выводит излишки воды из организма, является дополнительным источником витаминов.
Однако не стоит забывать, что избыток кофеина противопоказан больным с артериальной гипертонией и даже растительные диуретики могут негативно повлиять на состояние здоровья. Поэтому любые БАДы стоит принимать с осторожностью, лучше посоветоваться с врачом, если у пациента есть какие-либо хронические заболевания.
Фаза-2. Производители этой добавки обещают снизить калорийность потребляемой пищи за счет блокирования действия пищеварительного фермента α-амилазы. α-Амилаза участвует в расщеплении сложных углеводов – крахмалов – до простых – дисахаров. Сложные углеводы – это каши, макароны, картофель, хлеб и т.д. То есть вполне полезная пища, которую, как правило, рекомендуют употреблять все диетологи. Быстрые углеводы – сахар и сладости, которые должны быть в ограниченном количестве в любом рационе – не подвергаются никакому воздействию и продолжают всасываться в организме. В результате в процессе пищеварения в желудочно-кишечном тракте начинают активно проходить процессы брожения, что проявляется вздутием живота и метеоризмом. В итоге калорийность потребляемой пищи, как и обещают производители, падает, но происходит это за счет выраженного нарушения процесса пищеварения.
L-карнитин позиционируется как «сжигатель жира». Его действие основано на транспорте свободных жирных кислот через мембрану митохондрий клетки, где эти кислоты окисляются, в результате чего синтезируется аденозинтрифосфат (энергетический материал) и глюкоза. То есть L-карнитин «помогает» организму расходовать жиры. Однако процесс будет работать только при недостатке поступления углеводов в организм, а также при физических нагрузках. Поэтому L-карнитин работает только в сочетании с низкоуглеводной диетой и серьезной физической активностью, а сам по себе способствовать «сжиганию» жиров не может. Таким образом, если не ставить на первое место низкокалорийную диету и физическую активность, добиться идеальной фигуры с помощью одних лишь чудо-таблеток проблематично. Но помочь в деле снижения веса некоторые из них действительно смогут.
Поделиться с друзьями: